結論：根管治療を繰り返してしまう主な原因は、歯の根の中（根管）に細菌が残ったり、治療中や治療後に細菌が入り込んだりすることです。根管は細く複雑に枝分かれしているため、肉眼だけでは汚れを取り切ることが難しいのです。再発を防ぐには、マイクロスコープで拡大して確認しながら清掃し、ラバーダム防湿で細菌の侵入を防ぎ、すき間なくふさぐ「精密根管治療」が有効です。
この記事でわかること
- 根管治療とはどんな治療か
- 根管治療を何度も繰り返してしまう原因
- 再発を防ぐための精密根管治療の5つのポイント
- 費用（税込）と、受診の目安
根管治療とは？
虫歯が深く進んで歯の神経（歯髄）まで達すると、細菌に感染した神経を取り除き、神経が入っていた管（根管）の中をきれいに清掃・消毒してから、薬剤でふさいで被せ物をします。これが根管治療（歯の根の治療）です。
簡単な処置に見えますが、根管は非常に細く、複雑に枝分かれしています。中をしっかり清掃できないと、痛みや腫れの原因になったり、根の先に膿がたまる「根尖病巣（こんせんびょうそう）」という病気になったりします。
根管治療を何度も繰り返す5つの原因
1. 根管の中に汚れや細菌が残っている
根管は複雑な形をしているため、肉眼だけで作業すると、見えない部分に感染した組織や細菌が残ってしまうことがあります。これが再発のいちばん大きな原因です。
2. 治療中に唾液や細菌が入り込む
お口の中の唾液には、たくさんの細菌が含まれています。治療中に唾液が根管に入ると、せっかく清掃した根管が再び感染してしまいます。
3. 削りカスが根管に残っている
根管を清掃する器具（ファイル）で削ると、細かな削りカスが出ます。このカスには細菌が多く含まれており、取り残すと再発の原因になります。
4. 根管をふさいだあとにすき間が残っている
治療の最後に、空洞になった根管を薬剤でふさぎます（根管充填）。ここにすき間があると、数年後に細菌が入り込み、再び感染することがあります。
5. 被せ物のすき間から細菌が入る
根の治療がうまくいっても、上に入れる被せ物や土台が合っていないと、すき間から細菌が入り込み、再感染することがあります。
再発を防ぐ「精密根管治療」の5つのポイント
ホワイトデンタルクリニック中野院では、上の原因に一つずつ対策した精密根管治療を行っています。
| 再発の原因 | 当院の対策 |
|---|---|
| 見えない部分に汚れが残る | マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）で拡大して確認しながら治療 |
| 治療中に唾液・細菌が入る | ラバーダム防湿で、治療する歯以外をゴムのシートで覆う |
| 削りカスが残る | EDTA・次亜塩素酸ナトリウムで根管内を洗浄・殺菌 |
| 根管を傷つけてしまう | 柔軟性のあるニッケルチタンファイルで、曲がった根管にも沿って清掃 |
| ふさいだ後のすき間 | 殺菌作用と接着性のあるMTAセメントですき間をふさぐ |
マイクロスコープ：見えなかったものが見える
マイクロスコープは、治療する部分を高い倍率で拡大する歯科用顕微鏡です。根管治療は、問題のある部分をどれだけしっかり確認できるかが結果を大きく左右します。肉眼では見えない細い根管や汚れも、拡大することで確認しながら処置できます。
ラバーダム防湿：細菌を入れない
治療する歯以外を薄いゴムのシートで覆い、唾液や細菌が根管に入り込むのを防ぎます。欧米では根管治療で必須とされている方法です。
除去しきれない場合は「3Mix法」
ケースによっては、どうしても問題の部分を取り除けないことがあります。その場合は、3種類の抗生物質を使う「3Mix法」で原因菌の除菌を行います。
費用（自由診療・税込）
当院の精密根管治療の費用です（ファイバーコア・仮歯を含みます）。
| 部位 | 料金（税込・1歯） |
|---|---|
| 前歯 | 55,000円 |
| 小臼歯 | 66,000円 |
| 大臼歯 | 77,000円 |
| 穿孔修復（オプション） | 16,500円 |
このほかに被せ物の費用がかかります。被せ物の種類と料金は料金表をご確認ください。治療内容によっては医療費控除の対象になる場合があります。
こんな症状があれば早めにご相談を
- 根の治療をした歯が、噛むと痛む・浮いた感じがする
- 歯ぐきが腫れる、歯ぐきにニキビのようなできものがある
- 根の治療が何回も続いていて、なかなか終わらない
- 他院で「抜歯しかない」と言われた
リスク・副作用
- 治療後に一時的に痛みや違和感が出ることがあります。
- 根の形や感染の程度、歯にひびが入っている場合などは、精密根管治療を行っても再発することや、抜歯が必要になることがあります。
- 治療には複数回の通院が必要です。
よくある質問
何度も根管治療をした歯でも残せますか？
歯の状態によりますが、精密根管治療で再発の原因を取り除くことで、残せる可能性があります。歯の根が割れている場合などは残すことが難しいこともあるため、まずは検査で状態を確認してご説明します。
ラバーダムとは何ですか？
治療する歯の周りをゴムのシートで覆い、唾液に含まれる細菌が根管に入るのを防ぐものです。再治療をできる限り防ぐために使用しています。
保険の根管治療と何が違いますか？
当院の精密根管治療では、マイクロスコープやラバーダム防湿、ニッケルチタンファイル、MTAセメントなどを使い、時間をかけて一本一本の根管を清掃・消毒します。費用は自由診療で、上の表のとおりです。
治療中に痛みはありますか？
麻酔をして治療を行います。当院では表面麻酔や極細の針、電動麻酔注射などで、麻酔の注射の痛みもできる限り抑えています。
東中野で根管治療・再治療のご相談なら
ホワイトデンタルクリニック中野院は、都営大江戸線「東中野」駅から徒歩1分。土曜・祝日も19時まで診療しています。「痛みが引かない」「再治療を繰り返している」「どうしても歯を抜きたくない」という方は、個別相談・無料メール相談からご相談ください。詳しくは精密根管治療のページもご覧ください。
※治療の効果・期間・費用は、お口の状態によって異なります。この記事は一般的な情報であり、診断や治療方法は検査のうえで歯科医師が判断します。
