結論：歯周病で「抜歯」と言われた歯でも、骨の溶け方によっては歯周組織再生療法で残せる可能性があります。再生療法は、溶けてしまった歯を支える骨や組織の回復を目指す外科的な治療で、代表的な方法がエムドゲイン法とGTR法です。ただし、すべての歯に使えるわけではありません。まずは歯科用CTやレントゲン、歯周ポケットの検査で「残せる可能性」を確かめることが大切です。
この記事でわかること
- 歯周病で歯がグラグラする理由と、「抜歯」と言われる状態
- 歯周組織再生療法（エムドゲイン法・GTR法）のしくみ
- 再生療法が向いているケース・向いていないケース
- 治療の流れ、期間の目安、費用（税込）とリスク
歯周病で歯がグラグラするのはなぜ？
歯は、歯ぐきの下にある歯槽骨（しそうこつ）という骨に支えられています。歯周病は、歯と歯ぐきのすき間にたまった細菌が原因で起こる病気で、進行するとこの歯槽骨が少しずつ溶けていきます。
骨が減ると歯を支えきれなくなり、「歯がグラグラする」「噛むと痛い」「歯ぐきから膿が出る」といった症状が出てきます。初期はほとんど痛みがないため、気づいたときには中等度〜重度まで進んでいることも少なくありません。
基本的に、一度溶けてしまった骨は自然には元に戻りません。そのため、骨の減り方が大きいと「この歯は残せないので抜歯しましょう」と言われることがあります。
歯周組織再生療法とは？
歯周組織再生療法とは、歯周病で失われた歯槽骨や歯根膜などの歯を支える組織を、もう一度つくり直すことを目指す治療です。歯ぐきを開いて歯の根の表面や骨の周りの汚れ・感染した組織をきれいに取り除いたうえで、組織が再生しやすい環境を整えます。
ホワイトデンタルクリニック中野院では、歯周病治療の一つとして、次の2つの方法を行っています。
エムドゲイン法
エムドゲインゲルという薬剤を、骨が失われた部分の歯の根の表面に塗る方法です。この薬剤には、歯が生えてくるときに歯の周りの組織をつくる働きに関わるたんぱく質が含まれており、本来からだに備わっている組織の再生力を引き出すことを目的としています。
治療の流れは次のとおりです。
- 麻酔をしたうえで、治療する部分の歯ぐきを切開します。
- 歯の根の表面や骨の周りにある、感染した組織・汚れを取り除きます。
- 骨が失われた部分にエムドゲインを塗ります。
- 歯ぐきを元の位置に戻して縫い合わせます。
GTR法
メンブレンという特殊な膜を使う方法です（GTR＝Guided Tissue Regeneration：組織誘導再生法）。
骨にはもともと再生する力がありますが、骨よりも歯ぐきのほうが治るスピードが速いため、何もしないと骨ができるはずのスペースを歯ぐきが先に埋めてしまいます。メンブレンで歯ぐきが入り込まないようにふさぎ、骨が再生するためのスペースを確保するのがGTR法の考え方です。個人差はありますが、数か月かけて骨の再生を待ちます。
2つの方法の違い
| エムドゲイン法 | GTR法 | |
|---|---|---|
| 使うもの | エムドゲインゲル（薬剤） | メンブレン（膜） |
| 考え方 | 組織の再生力を引き出す | 骨が再生するスペースを確保する |
どちらも、歯ぐきを開いて感染した組織を取り除く外科処置が必要です。どちらが合うか（または併用するか）は、骨の溶け方を検査したうえで判断します。
再生療法が向いているケース・向いていないケース
再生療法は「骨が溶けた形」によって効果が大きく変わります。一般的に、次のような傾向があります。
向いている可能性があるケース
- 歯の周りの骨が、くさび形に縦方向へ深く溶けている（骨の壁がある程度残っている）
- 歯周病の基本的な治療（歯石の除去・歯みがきの改善など）で、炎症が落ち着いている
- 治療後も、毎日の歯みがきと定期的なメンテナンスを続けられる
向いていない・慎重な判断が必要なケース
- 歯の周り全体の骨が、水平に大きく減っている
- 歯のぐらつきがとても大きい、歯の根が割れている
- 喫煙している（治りや再生の結果に影響しやすいといわれています）
- 糖尿病などの全身の病気が、十分にコントロールできていない
このため当院では、いきなり手術をするのではなく、検査で骨の状態を確かめ、再生療法で残せる可能性があるのか、ほかの方法がよいのかをご説明したうえで治療方針を決めます。
治療の流れと期間の目安
- 検査・診断：歯周ポケットの深さ、歯のぐらつき、レントゲンや歯科用CTで骨の状態を確認します。
- 歯周病の基本治療：歯石や汚れを取り除き、歯みがきの方法を見直して炎症を落ち着かせます。当院では歯科用レーザーや、歯周病菌を除菌する取り組みも行っています。
- 再生療法（手術）：エムドゲイン法やGTR法を行います。
- 治癒を待つ：骨の再生は時間がかかるため、数か月かけて経過を確認します。
- メンテナンス：再発を防ぐため、担当の歯科衛生士による定期的なメンテナンスを続けます。
費用（自由診療・税込）
歯周組織再生療法は、多くの場合保険が使えない自由診療です。当院の料金表から、主な項目を抜粋します（1ブロック＝治療する範囲の単位）。
| 項目 | 料金（税込） |
|---|---|
| エムドゲイン（FOPと併用） | 220,000円／1ブロック |
| メンブレン | 66,000円 |
| 歯周外科治療及び歯肉整形 | 220,000円／1ブロック |
必要な処置の組み合わせは、骨の状態によって変わります。治療前に、内容と費用をご説明します。最新の料金は料金表をご確認ください。治療内容によっては医療費控除の対象になる場合があります。
リスク・副作用
- 外科処置のため、術後に腫れ・痛み・出血が出ることがあります。
- 骨の再生には個人差があり、期待した量の骨が再生しない場合があります。
- 歯ぐきが下がり、歯が長く見えたり、冷たいものがしみたりすることがあります。
- 治療後に歯みがきやメンテナンスが不十分だと、歯周病が再発することがあります。
治療後の見た目（歯ぐきが下がって歯が長く見えるなど）が気になる場合は、上顎から歯肉を移植して見た目を整える歯肉移植術をご提案することもあります。
よくある質問
他院で「抜歯しかない」と言われた歯でも相談できますか？
はい、ご相談ください。検査で骨の状態を確認し、再生療法で残せる可能性があるかどうかをご説明します。状態によっては残すことが難しい場合もあり、その場合は理由と、インプラントや入れ歯などほかの選択肢もあわせてお伝えします。
再生療法の手術は痛いですか？
手術は麻酔をしてから行います。術後に腫れや痛みが出ることがありますが、お薬で痛みを抑えられることが多いです。痛みや不安が強い方は、事前にご相談ください。
再生療法をすれば、歯周病は治りますか？
再生療法は、失われた組織の回復を目指す治療です。歯周病そのものは、毎日の歯みがきと定期的なメンテナンスを続けないと再発することがあります。当院では担当の歯科衛生士が、治療後のお口の状態を継続して管理します。
保険は使えますか？
当院の歯周組織再生療法は自由診療としてご案内しています。費用は上記の表と料金表をご確認ください。治療内容によっては医療費控除の対象になる場合があります。
東中野で歯周病・抜歯のご相談なら
ホワイトデンタルクリニック中野院は、都営大江戸線「東中野」駅から徒歩1分、JR総武線「東中野」駅から徒歩5分。土曜・祝日も19時まで診療しています。「歯を抜きたくない」「ほかの方法がないか知りたい」という方は、個別相談・無料メール相談からお気軽にご相談ください。歯周病治療については歯周病治療のページ、よくあるご質問はよくある質問でもご紹介しています。
※治療の効果・期間・費用は、お口の状態によって異なります。この記事は一般的な情報であり、診断や治療方法は検査のうえで歯科医師が判断します。
